В февральском номере (№1) журнала "Free Тайм" на с. 12 размещено интервью доктора Д.Б. Симкина.

По данным исследований, проведенных в США, большинство офисных служащих ежегодно испытывают боль в шее, пояснице или конечностях, а каждый шестой вынужден пропускать работу из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причем более одной трети таких случаев американские эксперты связывают с нерациональной эргономикой. В целом же в связи с этими заболеваниями работодатели и страховые компании в США ежегодно теряют около 80 миллиардов долларов. О том, как бороться с этой бедой, рассказывает врач-остеопат медицинского центра "XXI век", автор и ведущий корпоративных тренингов по эргономике Дмитрий Симкин.

- Существует ли прямая связь между неправильной организацией рабочего места и приобретенными дефектами позвоночника, общим ухудшением здоровья, патологией внутренних органов?
- Несомненно. И "связующим элементом" здесь выступают рабочая поза (имеется в виду положение туловища и конечностей), а также повторяющиеся движения. Чем более выражена "неестественность" позы и чем выше степень перенапряжения мышц, тем более четко можно проследить эту связь и тем быстрее возникает заболевание. Например, в случае расположения монитора сбоку от пользователя, функциональные нарушения, сопровождаемые болью в шее и даже головной болью, могут возникнуть уже в первый день работы. А при нахождении в так называемой "позе банана" (т.е. с согнутой спиной) на формирование грыжи диска уходит не менее одного года, чаще - несколько лет. Здесь оказывают влияние также и другие факторы, например, наличие перерывов, количество часов, проведенных в течение рабочего дня в нерациональной позе, наследственность.

- Можно подробнее остановиться на вопросах женской физиологии в частности будущего процесса вынашивания ребенка и родов, а также вопросах мужской потенции?
- Я бы выделил три основных механизма влияния позы человека в процессе работы на его репродуктивную систему. Во-первых, остеохондроз поясничного отдела позвоночника и повреждение межпозвоночных дисков вызывает ущемление спинномозговых нервов. Это сопровождается не только болью, но и патологическими импульсами, идущими по нервным корешкам в направлении тазовых органов. Такое влияние, называемое сомато-висцеральным, нарушает работу внутренних органов, приводя к заболеваниям. Второй механизм - затруднение оттока венозной крови вследствие "блокирования" диафрагмы. Возникающий при этом венозный застой может вызвать как варикозное расширение вен, так и функциональное расстройство соответствующего органа. Нарушается кровообращение органов малого таза - прямой кишки, влагалища, предстательной железы. Третий фактор - смещение зоны опоры с мощных костных образований - седалищных бугров - на область копчика и мягкие ткани промежности, длительное сдавление которых крайне нежелательно. Кроме того, сутулость приводит к опущению внутренних органов и к ослаблению мышц брюшного пресса.

- Каковы ваши основные рекомендации по организации рабочего места?
- Главное - рациональная рабочая поза. Например, при работе за компьютером (для руководителей, менеджеров по работе с клиентами и тех, кто заполняет документы от руки, - есть своя специфика) спина и шея должны располагаться вертикально, бедра - под тупым углом по отношению к спине, голова - без запрокидывания, колени - под тупым углом, плечи свободно опущены, руки полусогнуты в локтях, кисти - продолжение предплечий: Важно усвоить те нюансы, на которые обычно не обращают внимания, но это как раз те "винтики", без которых система работать не может. Рациональная рабочая поза должна поддерживаться свободно, не вызывая ни малейшего напряжения в мышцах спины, шеи, надплечий, рук или ног. Высота рабочего стола не имеет особого значения. Зато его глубина, форма, расположение по отношению к источникам света, а также расположение в пространстве клавиатуры, мыши и их аналогов, очень важны. Немало зависит и от эргономических характеристик самих устройств. Важно также верно расположить монитор - строго напротив пользователя, на уровне глаз или чуть ниже,- и правильно настроить его разрешение, яркость, контрастность, размер и форму шрифта, шаг движения мыши. Очень многое зависит от умения настроить офисное кресло и правильно его использовать. Например, высота и глубина кресла должны соответствовать росту. Пользоваться спинкой можно лишь при условии, что она устанавливается в вертикальное положение, удобно поддерживая поясничный в прогиб, а сидение "фиксирует" таз вплотную к спинке и не дает ему смещаться вперед. В противном случае, лучше сидеть на краю кресла, несколько опустив колени вниз (а ступни назад) и не пользоваться спинкой вообще. Впрочем, такая поза все же не позволит расслабить мышцы спины. Поэтому она подходит лишь как "временный" вариант, если вы оказались на "чужом" кресле, отрегулированном под другого человека. Также положение тела и рук очень зависит от позиции подлокотников. В целом, хочу подчеркнуть, что если вам приходится работать за компьютером менее часа в день, то вопросы эргономики будут не столь актуальны. Но если вы проводите сидя (в машине, в офисе) четыре часа и более, то нерациональная эргономика вашего рабочего места и неестественная поза будут ежедневно приводить к повышенной утомляемости, приносить ущерб здоровью и, в итоге, существенно сказываться на работоспособности.

- Какие рекомендации Вы могли бы дать относительно распорядка для "сидячего" служащего?
- Для глаз полезно придерживаться "правила двадцати": каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, при этом смотреть на расстояние более 20 футов (около 6 метров). Для напоминания существует специальная компьютерная программа, в которой можно настроить частоту и содержание перерывов. Что касается гимнастики, то при правильной организации рабочего места вполне достаточно 10-минутной разминки дома и занятий фитнессом 1-2 раза в неделю. А если неестественная рабочая поза вызывает постоянное напряжение, то придется превратить весь день в сплошную разминку, но тогда не останется ни сил, ни времени на основную работу:

- Зависит ли интенсивность умственной деятельности от того, как и сколько человек сидит?
- Да, причем довольно существенно. Например, исследование РГПУ им. Герцена показало значительное повышение способности к сосредоточению и гибкости мышления, улучшение оперативной памяти, сохранение концентрации внимания в течение всего рабочего дня - при наличии всего лишь достаточной поясничной поддержки. В качестве таковой использовалась разработанная и запатентованная мной специальная подушка под поясницу. Кроме того, эргономика учит намного меньше уставать, а значит - за одно и то же время успевать сделать больше и с лучшим качеством.

- Можно ли исправить последствия неправильной посадки в течение многих лет?
- Как правило, да. Во всяком случае, даже в запущенных случаях удается избавить пациента от боли, дискомфорта и ограниченного объёма движений, улучшить осанку и мозговое кровообращение. Мой 12-летний опыт лечения заболеваний позвоночника, мышц и суставов показывает, что эффект наступает быстрее и дольше держится, если пациент не просто приходит ко мне на лечение, но и выполняет рекомендации по эргономике. И хоть немного "двигается", т.е. делает хотя бы 10-минутную зарядку или регулярно занимается фитнессом в любом виде.